Формуляр за кандидатстване за терапия

Формуляр за кратка информация преди първата среща

Следните въпроси са подготвени, за да започнем терапевтичния процес по-осъзнато и сигурно.
Отговорите са поверителни и се използват единствено в подкрепа на терапевтичния процес.

1. Вашето име – фамилия

(…)

2. Вашата възраст

(…)

3. Вашата дата на раждане

(Ден / Месец / Година)

4. Знаете ли часа си на раждане?

☐ Да (Час: ……)
☐ Знам го приблизително
☐ Не / Не съм сигурен/а

(Информацията за часа на раждане се използва за изследване на темперамента. Процесът може да продължи дори ако не е известен.)

5. Каква е причината да започнете този процес?

(Можете накратко да напишете със свои думи основната причина, която ви доведе тук.)

6. Коя област от живота ви ви затруднява най-много в момента?

☐ Телесни затруднения
☐ Емоционален товар / стрес
☐ Връзки
☐ Жизнен ритъм / прегаряне (бърнаут)
☐ Липса на посока / нерешителност
☐ Нужда от общ баланс

7. Откога продължава това затруднение?

☐ От скоро
☐ От известно време
☐ От дълго време
☐ Няма ясно начало

8. Получавали ли сте подкрепа за подобни теми преди?

☐ Не
☐ Да (ако искате да уточните накратко: ……)

9. Работите ли в момента с лекар, психолог или друг здравен специалист?

☐ Не
☐ Да

(Уточнението, ако има такъв, ще ни помогне да водим процеса по-етично и сигурно.)

10. Какви са очакванията ви от този процес?

☐ Да опозная себе си по-добре
☐ Да постигна баланс и осъзнатост
☐ Да разбера езика на тялото / емоциите си
☐ Да регулирам жизнения си ритъм
☐ Все още не е ясно